英台见山伯中箭，痛苦万分。原来山伯早有防护。山伯拉着女装的英台与众人相见，英台害羞。看到英台与山伯亲密的样子，文才愈加疯狂，扬言屠城。守城百姓死伤无数，山伯心急如焚，英台苦无良策。山伯打算用自己的性命换取全城百姓的安全，留书英台，却被英台看穿。

　　城墙内外，鼠疫横行。子俊和巨伯不幸染上鼠疫，山伯用王兰留给他的医书治好了他们和城中百姓。而另一方，文才却下令将染上鼠疫的士兵烧死，士兵人人自危，毫无斗志。山伯以大义将药投射到马家军营，士兵感激山伯的救命之恩，不再与他为敌。文才与其结怨更深。

　　朝廷嘉奖山伯治疫有功。山伯高高兴兴地送英台返家，二人对未来充满美好向往。